Hälso- och sjukvård är en så komplicerad verksamhet att det behövs så mycket olika dokument för att ge västmanlänningarna en god vård.
Eller också:
En så komplicerad verksamhet som hälso- och sjukvård går
inte att detaljstyra. Alla dessa dokument motverkar en god vård.
Jag är övertygad om att det är det sistnämnda som gäller. Säkert
har dokumenten producerats med de bästa intentioner och är fyllda av
förhoppningar om förbättringar. Att summan av alla dokument rent matematiskt
blir 568 är lätt att räkna ut, men den sammanlagda effekten är det ingen som
vet. Risken är att den är negativ. ”Överstyrning ger underproduktion” står det
i en av de många rapporterna om sjukvårdens styrningsproblem som finns i min
bokhylla.
Landstinget Västmanland är stolt över sin förbättrade
städrutiner på vårdavdelningarna och borde nu sätta igång en storstädning i
dokumentförrådet. Till att börja med skulle man kunna ta bort alla dokument som
är motstridiga. Den vårdpersonal som bestämmer sig för att strikt följa en av
de 281 handlingsplanerna löper en uppenbar risk att bryta mot minst en av de
264 riktlinjerna, eller kanske rent av en policy eller en strategi.Men i så fall är nog vederbörande ofta omedveten om detta eller också gör man ett medvetet val utifrån vad som är bäst för patienten just då. Mångstyrighet leder till bångstyrighet. Risken med alltför många och motstridiga styrsignaler är att personalen väljer de som passar. Eller, vilket är än värre, lägger sitt sunda förnuft och sin professionella kunskap åt sidan, och gör som det står.
Då blir det inte sannolikt inte bra, varken för patient
eller personal och vården får kritik från myndigheter och media. Risken är att
de styrande då utfärdar riktlinje nummer 265 och eller handlingsplan 282 för
att visa handlingskraft.
Landstingsrådet Denise Nordström (S) skyller dokumentmängden
på staten och hävdar att det inte finns någon gräns. Jag hade önskat lite mer
handlingskraft och en aning bångstyrighet mot statsmakten. Plus en aning
självkritik, åtskilliga dokument är säkert lokalproducerade.
